社会保障費 GDP比でなく名目値で膨張を煽る｢政治的意図｣

　権丈 善一 : 慶應義塾大学商学部教授のダイオモンドオンラインのレポート
　将来の社会保障費の推計は、経済成長率、物価上昇の前提を立てておこなう。その額が大きくなればGDP比は同じでも、額は膨張する。その前提を無視して名目比で1.6倍と大きく報道するが、GDP比では、1.11倍である。　医療費、年金を取り上げて「誤報」の正体を明らかにしている。
　この「誤報」が功を奏してか、社会保障費抑制、消費税増税への同調圧力、また年金不信による民間保険推進の土壌を提供してきた。
同氏は、社会保障審議会、社会保障国民会議、社会保障制度改革国民会議委員、社会保障の教育推進に関する検討会座長などを歴任。社会保障国民会議の発言をみても「医療は産業としての側面がある」とか、全体の抑制基調の中では異色の発言をしていたような印象がある。

〔他のグラフはウェプページで〕
【医療費膨張を煽る｢誤報｣はこうして生まれる　医療費を決めるのは高齢化でなく政治的判断8/2】
【社会保障への不勉強が生み出す｢誤報｣の正体　名目値で見ても社会保障の将来はわからない　7/25】

孤立大国・日本～｢８０５０問題」「刑務所の老人ホーム化」

　００年に２７・６％だった１人暮らし世帯は、４０年には３９・３％になるとのこと　・・その実態さえよくわかっていない「大人の引きこもり｣〔SNEP〕など「8050」「7040」問題、「刑務所」が高齢者の「第４のセーフティネット｣化しつつある状況などが、今後一層深刻化していく。
　孤立・貧困とのたたかいは、まったなしである。

【＜社会風潮＞大丈夫か孤独大国・日本　「孤高」美化の風潮も　毎日／ヤフー2/15】
【刑務所所の老人ホーム化が止まらない！高齢者の検挙者数が20年前より3.8倍も増えた理由は？ みんなの介護5/17】

【ひきこもりをめぐる「8050問題」が深刻化　NEWSポストセブン2018/4/7】
【「８０５０問題」とは？中高年ひきこもり、初調査　４０～５９歳対象　産経2018/1/1】
　なお、「大人のひきこもり」については、１３年１２月議会質問でにとりあげた。

成果主義の強化により減収、重度者排除へ 障害福祉サービス 報酬改定影響調査

障害福祉サービスの報酬は、総額0.47％の引き上げとなっているが、、就労移行支援、就労継続支援B型の事業所7割が減収とにることが、「きょうされ」が実施した緊急調査で判明した。

成果主義が強化され、障害が重く、短時間利用、毎日来られない利用者が多い事業所で基本方針が大きくさがったり、就業定着率で基本報酬で設定されたためである。障害の重い人を排除する体系となっている。また、総額の報酬増といっても加算が多く、事務作業も膨大となり、小さな事業所では対応でくにくいことは、介護、保育などでも同様の傾向にある。人権保障に「市場主義」を持ち込むことが間違い。

【2018年度障害福祉サービス等報酬改定の緊急実態調査
影響実態の把握と大幅な減収に対する経過措置を　4/23　きょぅされん】
なお、就労継続支援Ａ型(雇用型)の問題も浮かびあがっている。
【なぜ福祉事業所の閉鎖が相次ぐのか　ＮＨＫ2017/12】
https://www.nhk.or.jp/ohayou/digest/2017/12/1228.html

高齢者福祉における大津市の取り組み 福祉サービスにおける公的責任

地方自治問題研究機構の研究論文。大津市は、直営の地域包括支援センターに、保健師等が常駐した保健センターの機能を果たす「すこやか相談所」を併設し、赤ちゃんから高齢者までの健康と福祉を相談を行い、必要に応じて過程訪問もしている。市内にこの基幹型の施設が8箇所あり、16チーム〔1チームの体制は、保健師・看護師、社会福祉士、主任介護支援専門員で構成〕で対応している。育児から介護の問題まで地域の課題を、官民が連携し共有、人材育成の場ともなっている。
そして、これらの福祉を下支えしているのか「養護老人ホーム」の存在。65歳以上で、環境上の理由及び経済的理由により居宅において養護を受けることが困難な高齢者に、最低限の住まいを確保する施設とのこと。
　「論稿」のあとに、今後の検討のために、県内の「養護老人ホーム」、軽費老人ホームA型・ケアハウスをまとめてみた。

【高齢者福祉における大津市の取り組み 　～大津市調査から見えるもの～ 2018/2/27】

社会保障財源はどこに―企業は儲けて税収減、原因は優遇税制

　超高齢化社会にむかっているのに日本の社会保障のGDP比は国際比較で中位。にもかかわらず膨大な財政赤字があるのは、税負担のGDP比がOECDの中で最低水準--その主因は、大企業の税負担の低さゆえ。その別の側面が400兆円もの内部留保。
　　

【社会保障財源はどこに―①企業はもうけて税収は減少　全国保険医新聞11/15】
【社会保障財源はどこに　―② 大企業中心の優遇税制―　全国保険医新聞12/5】

「若者支援政策の拡充」で提言 学術会議

提言作成の背景説明で“若者の貧困、教育機会・労働市場・社会保障からの排除、離家や家族形成の自由の阻害、地域間の分断など、様々な面で厳しい状況に置かれている。政策や制度の不備、特に日本社会に強固に存在する自己責任論・家族責任論が若者支援政策の拡充を阻害してきたとし、少子高齢化が進む中、支援策の充実は、若者自身にとってのみならず、社会の維持存続にとっても喫緊の課題となっている。”と述べ、(1)セーフティネット、(2)教育・人材育成、(3)雇用・労働、(4)ジェンダー、(5)地域・地方、という５つの軸を設定し、“具体的な諸施策を洗い出し、提起”している。
【若者支援政策の拡充に向けて　提言　2017/7/4】

「我が事・丸ごと」地域共生社会のねらい～負担増、安上がりの人員体制の「強化」

　「地域包括ケア強化法」は、介護保険法見直し案など31本の法律見直しが一括提案されものだが、衆参あわせても３８時時間というきわめて短い審議時間で強行された。同法は、子ども、高齢者、生活困窮者など多くの人に影響をあたえるものである。
　負担増の「強化」とともに、新設された「共生サービス」は、１カ所の事業所で、介護保険法・障害者総合支援法・児童福祉法にまたがった複数のサービスを提供できるとするものだが、もともと「サービスを効果的・効率的に提供するための生産性の向上」が出発点であり、安上がりな人員体制で複合的なニーズに対応を狙ったもの。また、具体的な基準は、厚労省令にもとづく自治体条例で定められるため、現行水準からの後退を危惧する声には、国会審議でもまったく答えられていない。　社会保障抑制だけが目的。
　きょうされん、障害者自立支援法違憲訴訟団の「見解」。
【「地域包括ケアシステム強化法案」成立にあたっての声明　5/26】
【見解：「地域包括ケアシステム強化法案」の問題点と障害福祉への影響（概要版）　3/21】
【「我が事・丸ごと」地域共生社会のねらいは何か～「地域包括ケアシステム強化法案」の問題点と障害福祉への影響　きょぅされん　3/21】
【国による「我が事・丸ごと」政策推進に対する意見　障害者自立支援法違憲訴訟団4/13】

機械的な｢医療費抑制｣策への対抗～健康の社会格差の視点を

　　医療費抑制のために、国保の都道府県単位化での医療費水準の「見える化」と調整交付金を使った財政誘導、全国水準との比較での病床数の削減への圧力など、機械的な「平均値」をもって圧力をかけようとしている。
　しかし、高知県では、中山間地が多く〔訪問医療・介護が難しい〕、低所得者、単身高齢世帯が多く家庭の介護力が弱いなど社会的要因があり、病床が多いという要因がある〔これについては、次号の「議会と自治体」に拙稿が掲載される〕。
　　あらためて貧困、低所得という社会的要因に注目した対策が必要だ。日本学術会議も2011年に「保健医療福祉政策・活動における健康の社会格差の視点の欠如」を指摘し、提言をだしている。
【「健康格差社会」に警鐘　千葉大学教授　近藤克則さん　　２０１６焦点・論点　赤旗2016/12】
【『「健康格差社会」を生き抜く』著者・近藤克則さんインタビュー　2016/7/5　通販生活】
【わが国の健康の社会格差の現状理解とその改善に向けて　日本学術会議2011/9/27】
「JAGES（日本老年学的評価研究）」

「ひきこもり」 過半数が40歳以上、数十万世帯が親子共倒れ危機

　「大人のひきこもり」問題を追っている池上正樹氏の発信。
岩手県洋野町(人口１．７万人、高齢化率35％)の訪問調査で「社会的ひきこもり」状態にある人の過半数を40歳以上(　該当者71人。このうち6割強が40歳以上)が占めることがわかった、というもの。都市部の調査でも、愛媛県松山市では40歳以上の割合が65％を占めていたとのことで、全国のひきこもり該当者数は、推計100万人を超えるとみられる、としている。
　70～80代の親が子を支える生活にタイムリミットが迫っており、何十万もの世帯の崩壊へのカウントダウンは始まっていると指摘する。
　同レポートと、下記のウェブサイドは、以前に県議会で取り上げるときに整理したもの。
【「ひきこもり」過半数が40歳以上、親子共倒れ危機の衝撃　　池上正樹・ダイヤモンド3/7】
【大人のひきこもり対策～県政の課題へ　2013/11】

公的年金の地域経済への比重 高知県・市町村

・２０１３年度
　県民所得　１兆8226億円／家計最終消費　１兆5031億円
・２０１５年度　公的年金支給総計　２９７７億円
・県民所得16.3％、家計最終消費19.8％を占め、地域経済を支える大きな役割を果たしている。
・年金は現役世代の多い都市部の保険料が、地方へ分配され「東京一極集中」の是正にも寄与よる。

【公的年金による地域間の再分配　大和総研　2015/12/15】