療養病床削減 救急がパンク

　療養病床が削減されれば、救急がパンクする――　救急で措置したあと２、３週間後には退院となっても、受け入れ先がなく、救急のベッドが回転せず、受け入れられない。こうしたことが既に新潟で起きているとのこと。
　脳血管疾患で寝たきりになった人の場合、医療区分は１。医療型の療養病床では赤字になる。慢性期を担当する障害者病棟もこの１０月からは脳血管疾患の後遺症の方などは基準からはずれることとなった。老健ならどうか、「施設内で通常行える内容の診療行為」は丸めの介護報酬に含まれるため「医療行為の多い」人の受け入れは難しい。新型老健は、看護と介護の体制は維持したが、療養病床より２割診療報酬が削減されるのでそもそもやっていけない・・・　救急で治療したあと、どこに行けばよいのか・・・

県の保健医療計画によると、高知県の病床数は
９６年　一般病床　１４８１５　療養病床１４３８　精神病床　４１９８　等
０６年　一般病床　　７５７５　療養病床７５４８　精神病床　３８１８　等　
となっている。
　今回の療養病床再編では、ここを３２００にするため、４３００床が老健、特養老などの施設に転換するので、一般病床と療養病床数は、約１万余。１０年前から４割減少することとなる。

　一方、高齢化が進んでいく。０５年―３５年の比較では、
県人口は　　　　　８０．９万人から６８万人だが
６５歳以上の方は、２０．５万人から２３．６万人
７５歳以上の方は、１０．５万人から１５万人へ
　と６５歳以上人口は、２０２０年が２４．８人でピークだが、７５歳以上の人口はその後も増え続ける。

　高齢化の進行とあわせ、救急搬送が増えてきている。
０１年２９５２８人から、０５年３４１６４人と４年間で、約５千人、１６％も増えている。
また、脳血管疾患患者のうち６５歳以上の高齢者が２０７５人、７１．７%を占めているが、厚労省は一方で脳卒中連携搬送を打ち出している。救急病院には年齢構成上も政策上も今以上に集中していくだろう。

　先日、与党の「療養病床問題を考える国会議員の会」が会合の中で、ある病院長が「医療・介護難民は11万人に上る」との試算が示したが、東京の別の病院長は「救急では、運び込まれた高齢者が次に行くところがなければ受けられない。次に行くところは一般病院で、その次は老健（介護老人保健施設）か療養型の病院。そこも減らされて再編が進み、受け皿がない」、「療養病床問題の中で大きく占めている問題だ。救急医療と療養病床問題が大きくリンクしているということを認識して解決に持っていかなければ」と述べている。

　後期高齢者医療制度について怒りが爆発しているが、療養病床の削減も「医療費の適正化」を目的とした「高齢者の医療の確保に関する法律」の技術的指導として、厚労省がおこなっているものだ。
　高齢者の行き場の問題とともに、救急を含め高知の医療をどう守るか・・・そうしたし視点で療養病床問題を見る必要がある。